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常「火燒心」？長期胃食道逆流當心癌
生活中心／綜合報導
常聽見的「火燒心」即是胃食道逆流，近年來隨著飲食西化、工作壓力大、三餐不正常及肥胖的比例增高，台灣目前也有逐年增加的趨勢。根據行政院衛生福利部最新的統計結果顯示，台灣胃食道逆流的盛行率近年來已達到25%的程度，也就是說台灣每四人就有一人患有胃食道逆流。
▲台灣胃食道逆流的盛行率近年來已達到25%的程度（圖／資料照）
柳營奇美醫院一般及消化系外科趙頌慈醫師表示，胃食道逆流簡單而言就是胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流入食道、咽喉、口腔，甚至呼吸道等部位。在一般正常情況下，食道遠端括約肌沒有進食時是處於關閉的狀態，只有在吞嚥或食道蠕動時才會打開並將食物排入胃部。但有胃食道逆流的患者其食道遠端括約肌較關不緊，胃的內容物容易倒流回去而引起一些典型或非典型的不適症狀，典型症狀包括酸液逆流、火燒心或心口灼熱等感覺，而非典型症狀則包括嗝氣、慢性咳嗽、聲音沙啞、慢性喉嚨發炎甚至氣喘。
造成胃食道逆流的原因很多，包括生理因素（如老化、肥胖以及橫隔膜裂孔疝氣等）、服用藥物（如某些治療氣喘或高血壓的藥物）、食用過甜、刺激性大、高油脂食物或會增加胃酸分泌的水果（如柳丁、葡萄柚、番茄、鳳梨等）、及吸菸、喝酒等。
因此，要有效防止胃食道逆流的發生，必須保持健康的生活方式，不菸不酒，避免過胖，少食用刺激性及易產生胃酸的食物，並且在進食後勿立即躺平及睡前兩小時前避免吃東西，甚至避免作造成腹壓上升的動作。若仍然效果不佳則可以使用增加食道蠕動和抑制胃酸的藥物，唯有當上述治療方式均失敗或效果不佳時，才建議病人以手術的方法加以處理。據統計對藥物治療效果仍不佳的病人中約 15~20％建議以手術治療。
趙頌慈醫師表示，有些病人因已習慣了胃食道逆流的不適症狀，而不願意接受手術治療。事實上胃食道逆流除了會引起一般的食道發炎或潰瘍外，更需特別注意長期胃食道逆流是引起食道腺癌的前驅病灶（巴瑞特氏食道）發生重要原因。經研究發現巴瑞特氏食道常發生在食道遠端，胃食道逆流患者的發生率約為 3~5％ ，而後續演變為食道腺癌的機率則每年約為 0.4~0.5％。因此，胃食道逆流的患者接受手術治療更重要目的在於減少巴瑞特氏食道的發生。
治療胃食道逆流的微創手術重點在於重建有效的食道遠端括約肌，修補橫隔膜的裂孔疝氣及將疝氣內容物復位。過去是以傳統剖腹的方式進行該手術，病人在手術後往往因為剖腹傷口產生的疼痛而不敢深呼吸、咳痰，而導致痰液鬱積造成肺炎，另外也因為術後較有疼痛感，病人相對比較晚下床活動導致腸道復原期較長。（編輯：李鴻典）
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氣膠學會：只要「用心」防制 燃煤電廠也是乾淨電廠
發表日期 2018/03/29 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年3月29日台北訊，賴品瑀報導
深澳電廠爭議爆發後，民進黨政府以「乾淨的煤」、「最好技術的電廠」回應民眾對燃煤電廠的空污疑慮。29日「台灣氣膠研究學會」一班學者出面，表示只要「用心」，透過良好的污染控制設備，燃煤電廠如日本橫濱的磯子電廠，空污排放可降至相當低的水準。
他們更提醒，燃氣電廠雖然排放較低，但仍需要使用防治設備，這些成本也應該納入計算，再者，能源供給應該多元化，不能獨大燃氣，把雞蛋都放在一個籃子裡，不利能源安全。
氣膠學會學者認為，做好空污防制，燃煤電廠也能是乾淨電廠。賴品瑀攝。
氣膠學會理事長張木彬表示，天然氣的主要物質是甲烷，雖然完全燃燒會生成水與二氧化碳，粒狀物污染濃度的確較低，不過仍會有NOx、CO2的排放問題。中央大學教授李崇德指出，燃氣鍋爐排放的PM2.5凝結性微粒與有防制設備的燃煤、燃油鍋爐相當，不過卻會產生大量的NOx，這些NOx更會在光化反應之後，又產生NO3，李崇德以大潭電廠為例，不裝防制設備的NOx排放量約有5000噸，佔了桃園市所有固定污染源的35％。
李崇德提醒，燃氣仍會有凝結性微粒與NOx的排放問題，不過目前燃氣設備大多沒有裝設有效的污染防治設備，而且還不用繳交空污費。若是將有效污染放置設備的成本也算進去，燃氣的成本將會大增。
李崇德表示，應該把天然氣的供應穩定性、安全性、設置成本、操作營運成本、污染控制成本等都一起通盤考量。
張木彬認為，除了要正視燃氣仍有空污排放問題需要防制、站在能源安全的立場上，也不能獨重天然氣，把雞蛋放在同一個籃子裡，而燃煤只要用心、採用良好的污染控制技術，仍是可接受的發電方式。
行政院長賴清德「乾淨的煤」一說引發反彈，張木彬解釋，台電是有所謂「環保煤」，定義為低硫、低灰份，可以排放較低的SOx與粒狀物，但雜質的確無法完全避免。
張木彬指出，目前台灣最好的燃煤電廠是林口的超超臨界機組，最老舊的則是台中火力發電廠的亞臨界機組。兩者在燃煤的使用上有所差距外，空污防制設備也可以降低排放。例如林口電廠目前的PM2.5就控制在1微克，遠低於電力業排放標準。
燃煤排放的控制也的確還有改善的空間，交通大學教授蔡春進解釋，目前燃煤電廠大多以乾式靜電集塵器或袋式集塵器來進行控制「過濾性微粒（FPM）」，未來應該再加強對「凝結性微粒（CPM）」的防制，例如在脫硫設備後再增設濕式靜電集塵器來有效捕捉CPM，來減少PM2.5。此外汞、粒狀重金屬等有都還有，低氮氧物燃燒器、SCR、PRS、SWFGD及ReACT等最新的防制設備可採用。
氣膠學會強調，空污治理必須要據於正確的影響評估與監測，理性的看待燃煤與燃氣之爭。
例如在深澳電廠案，由於台電與新北市政府委託中興大學環工系教授莊秉潔的空污模擬結果有不小差距，因此引發質疑。雲林科技大學教授張艮輝表示，兩份資料之間，台電有依照環保署公告的「空氣品質模式模擬規範」對當中每一個模式都做出模擬，但莊採用的模式卻相對較為簡單，例如氣象、地形等較複雜的情境卻沒有納入，更沒有與既有的觀測資料比照。立委吳焜裕則批，新北市的資料有所誇大，是誤導民眾。 相關文章 致癌風險超標！民團2月就訴願獲勝 高市府今才公開報告 2018/03/29 空污法逐條審 朝野多支持刪「會同經濟部」 經部仍抗拒 2018/03/29 210730 [nothing_1] 霧霾籠罩韓國 PM2.5濃度破歷史記錄 2018/03/28 210702 [nothing_1] 霧茫茫景象 超細懸浮微粒PM1.0恐為主因 2018/03/27 中部空污交通排放、二次氣膠列前茅 學者：沿海大型工業減排最急 2018/03/22 210601 [nothing_1] 東海火葬場 戴奧辛10年暴增19.5倍 2018/03/20 空氣污染電力台灣新聞燃煤電廠天然氣 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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